【脑疝是什么意思】脑疝是神经外科中一个非常严重的病理状态，指的是由于颅内压力升高，导致大脑组织从正常位置移位，压迫到其他脑区或脑干，从而引发一系列危及生命的症状。脑疝是一种急症，需要及时诊断和处理，否则可能导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
一、脑疝的定义
脑疝是指在颅内压升高的情况下，部分脑组织通过正常的解剖结构（如小脑幕、天幕裂孔等）被挤出，进入其他脑区或压迫重要神经结构。这种移位会进一步加重颅内压，形成恶性循环。
二、常见类型
| 类型 | 描述 | 常见原因 |
| 小脑幕切迹疝 | 颞叶钩回或海马通过小脑幕裂孔向下移位，压迫中脑 | 脑肿瘤、脑出血、脑水肿 |
| 枕骨大孔疝 | 小脑扁桃体向下移位，压迫延髓 | 脑积水、后颅窝占位病变 |
| 大脑镰下疝 | 一侧大脑半球向对侧移位 | 脑肿胀、大面积脑梗死 |
| 脑室系统疝 | 脑脊液循环受阻，导致脑室扩张并压迫周围结构 | 脑积水、脑室炎 |
三、临床表现
脑疝患者常表现为：
- 意识障碍：从嗜睡到昏迷
- 瞳孔变化：一侧或双侧瞳孔散大
- 生命体征异常：血压升高、心率减慢、呼吸不规则
- 肢体运动障碍：偏瘫、肌张力改变
- 呼吸骤停（严重时）
四、诊断方法
1. 神经系统检查：评估意识、瞳孔、肌力等。
2. 影像学检查：
- CT扫描：快速判断是否存在脑水肿、出血或占位。
- MRI：对软组织分辨率高，适用于复杂病例。
3. 颅内压监测：用于重症患者评估病情进展。
五、治疗原则
1. 紧急降颅压：
- 使用甘露醇、速尿等药物脱水。
- 机械通气维持氧合与二氧化碳水平。
2. 病因治疗：
- 手术清除血肿、切除肿瘤或引流脑积水。
3. 支持治疗：
- 维持生命体征稳定，预防并发症。
六、预后与预防
脑疝一旦发生，预后较差，尤其是延误治疗者。早期识别、及时干预是改善预后的关键。预防措施包括控制高血压、避免头部外伤、定期体检发现早期脑部病变等。
总结：
脑疝是由于颅内压升高导致脑组织移位的一种严重神经急症，常见类型包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。临床表现多样，需结合影像学与神经系统检查进行诊断。治疗以降低颅压、病因处理和支持治疗为主，及时救治可显著提高生存率。
